Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual 2022
Uma paciente de 65 anos de idade, parda, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é encaminhada para a UBS e realiza os seguintes exames: Urina com glicosúria e proteinúria não quantificadas; creatinina sérica de 2, 4 mg/dl; Hemoglobina de 12 g/dl, cálcio total de 9,0 mg/dl e fósforo de 4,5 mg/dl; bicarbonato de 20 mEq/l, albumina sérica de3, 0 g/dl. Após análise dos exames com os internos, foram aventadas várias hipóteses e sugestões.
Assinale a correta:
Paciente com doença renal crônica em estágio avançado, sendo quadros infecciosos a principal causa de óbitos nesta situação devido ao processo inflamatório crônico decorrente da lesão renal.
Nesta fase da doença o controle do fósforo sérico é mantido pelos níveis crescentes do Hormônio da Paratireóide (PTH) e da Fosfatonina ou Fator de Crescimento do Fibroblasto (FGF23), sendo que ambos estimulam a vitamina D, aumentando a absorção intestinal e renal de fósforo.
A presença de glicosúria e proteinúria no exame de urina é indicativa de lesão renal, sendo que o controle adequado da glicemia e da Pressão Arterial nesta fase não mais modifica a história natural, levando para estágios mais avançados da doença renal crônica.
O tratamento da acidose metabólica deve ser instituído de forma precoce, mantendo um bicarbonato sérico maior que 22 mEq/L, interferindo de forma acentuada na prevenção de progressão da fibrose renal e da doença renal crônica.
A ingestão de proteína de origem animal deve ser estimulada e também influencia as concentrações séricas de albumina, sendo que esta concentração é utilizada como um marcador de interpretação do estado nutricional desta paciente.
E mais: nota TRI a todo o momento.
