Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 2022
Uma mulher de 52 anos de idade, gerente comercial, compareceu ao ambulatório com queixa de dor limitada à região lombar e às nádegas, sem irradiações, de forte intensidade, pior pela manhã e acompanhada de escoliose antálgica. Refere que já teve esse quadro doloroso anteriormente, com duração média de três a quatro dias. Após esse tempo, volta à completa normalidade. Refere, ainda, pele mais ressecada, queda de cabelo e unhas fracas. Ao exame físico: lúcida; orientada; dor à palpação de região lombar de pequena intensidade, sem abaulamentos; e retrações ou alterações cutâneas. A paciente levou consigo os seguintes exames: Hb 15,1 mg/dL; leucócitos 3.400; plaquetas 348.000; VHS 2; PCR < 0,5; FAN e FR negativos; TSH 8,7 mU/L; e T4 livre 0,48 ng/dl.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o manejo correto do quadro álgico.
iniciar levotiroxina em dose diária (inicialmente deve ser de 1,6 a 1,8 µg/kg de peso ideal/dia)
prescrever AINES por três dias e repouso por dois dias
solicitar radiografia de coluna lombar e, se o resultado estiver normal, prescrever AINES por cinco dias e repouso por três dias
orientar postura correta e atividade física regular e prescrever AINES por cinco dias e repouso por três dias
prescrever AINES, solicitar radiografia de coluna lombar e encaminhar ao ortopedista
E mais: nota TRI a todo o momento.
