Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 2022
Uma mulher de 27 anos de idade, previamente hígida, foi internada em leito de enfermaria, devido a quadro de uma semana de icterícia e dor abdominal difusa, associada à alteração do hábito intestinal. Ela refere que, há seis meses, iniciou sintomas de tremores, emagrecimento importante, palpitações e irritabilidade. Ao exame físico: emagrecida; tremores difusos de extremidades; oftalmopatia; taquicardia; e fígado palpável a 6 cm do rebordo costal. Os exames realizados evidenciaram: hemoglobina 10,8 g/dL; leucócitos 6.800/mm³; plaquetas 410.000/mm³; ureia 23 mg/dL; creatinina 0,9 mg/dL; sódio 141 mEq/L; K 4,9 mEq/L; TSH < 0,01 mU/L; T4 3,6 ng/dL; INR 1,7; albumina 2 mg/dL; e bilirrubina total 10,1 mg/dL .
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.
hipertireoidismo isolado e realizar suporte clínico e drogas antitireoidianas para controle de doença
tireotoxicose, precipitando lesão hepática, e realização de plasmaférese e, posteriormente, de tireoidectomia
tireoidite de Hashimoto e controle sintomático com betabloqueadores, sendo que o propranolol oferece o benefício adicional de diminuir a conversão periférica de T4 para T3
tireotoxicose isolada e realizar drogas antiteroidianas e radioablação radioativa com iodo
hipertireoidismo de Graves e observação clínica, com acompanhamento sistemático com USG de tireoide
E mais: nota TRI a todo o momento.
