Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 2022
Um homem de 77 anos de idade, com quadro de edema progressivo de membros inferiores, bilateral e simétrico, com edema palpebral matutino associado, apresenta urina espumosa. Exame de urina I revelou: cilindros lipoides birrefringentes e proteinúria maior que 1 g, sem hematúria ou outros achados. A proteinúria de 24 horas é de 9 g/dia e o LDL-colesterol é de 195 mg/dL, com colesterol total de 270 mg/dL. Foi diagnosticado com síndrome nefrótica e realizou uma biópsia renal, que revelou glomerulonefrite membranosa.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial do paciente.
introduzir iECA e(ou) BRA para reduzir a proteinúria e a progressão de doença
introduzir furosemida, independentemente do status volêmico
prosseguir com rastreamento de neoplasia maligna oculta
iniciar anticoagulação plena, devido ao risco de trombose
tratamento com corticoide e(ou) com imunossupressores se o paciente não responder ao uso de iECA e BRA
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