Prefeitura de Esteio 2022
Um homem de 58 anos de idade, obeso, hipertenso, dislipdêmico e tabagista dá entrada na sala de emergência com queixa de dispneia, iniciada há cerca de uma hora. Após colher sua história, o médico toma ciência de infarto agudo do miocárdio sofrido há cerca de 6 meses, que necessitou angioplastias e foi abordado em internação prolongada, devido à grande área cardíaca atingida. Na verificação de sinais, o paciente apresentava TA 194x124 mmHg, FC 110 bpm, Tax 36,4ºC, Sat.O2 87%. Notável piora do padrão ventilatório, com ausculta contendo crepitantes até o alto dos 2/3 inferiores de ambos os pulmões com alguns bolhosos. Colhidos exames para análise, medicado, o paciente foi recuperando padrão ventilatório, assim como obteve redução da dispneia. Oximetria demonstrou melhora, chegando a 95% em ar ambiente. Após estabilização, o paciente explicitou que diariamente tem algum nível de dispneia, mas naquele dia teria piorado muito. Considerando o caso clínico, assinale a alternativa que contém a conduta e as medidas que o médico deve tomar na avaliação do caso.
O provável quadro clínico é de infarto agudo do miocárdio. A melhora clínica foi mediada pela administração de nitrato sublingual e betabloqueadores. A provável causa do novo IAM foi o prévio e dificuldades de tratamento, com contribuição de provável cardiopatia isquêmica.
O provável quadro clínico é de Tromboembolismo Pulmonar (TEP). A melhora clínica foi mediada pela administração de Enoxaparina. A provável causa do TEP foi o IAM prévio.
O provável quadro clínico é de insuficiência cardíaca descompensada. A melhora clínica foi mediada pela administração de nitrato sublingual e betabloqueadores, além de Enoxaparina.
O provável quadro clínico é de insuficiência cardíaca descompensada. A melhora clínica foi mediada pela administração de diuréticos de alça, além de provável medicação vasodilatadora e administração de O2. A provável causa da insuficiência cardíaca foi o IAM prévio, com contribuição de cardiopatia isquêmica crônica.
O provável quadro clínico é de Tromboembolismo Pulmonar (TEP). A melhora clínica foi mediada pela administração de Alteplase.
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