Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 2022

Um homem de 28 anos de idade, sem antecedentes prévios, foi internado, há cinco dias, por tosse produtiva, febre e dor torácica ventilatório-dependente. Recebeu o diagnóstico de broncopneumonia bacteriana, evoluindo bem com o tratamento. Após dois dias, encontrava-se afebril, em vigência de antibioticoterapia empírica, mas voltou a apresentar febre, com uma queda do estado geral. Ao exame físico: FC de 87 bpm; PAM 69; FR de 17 irpm; e PA de 126 x 89 mmHg. A palpação torácica revelou: redução do frêmito torácico-vocal; macicez à percussão; e murmúrio vesicular reduzido à ausculta.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta no momento.

realizar broncoscopia diagnóstica para possível abcesso pulmonar

ampliar espectro de antibiótico, devido à piora clínica associada à febre

trocar a classe do antimicrobiano, devido à possibilidade de não cobertura empírica inicial

realizar radiografia de tórax e toracocentese diagnóstica

transferir para a UTI, por possível choque séptico por disseminação hematogênica

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