Prefeitura de Porto Alegre 2022
Um homem de 24 anos é trazido pelo SAMU à sala da emergência, após ter sido encontrado no Parque da Redenção. Ao exame físico, observa-se um volumoso abscesso na região inguinal esquerda. À admissão, seus sinais vitais são: temperatura axilar de 35,0°C; frequência cardíaca de 139 bpm; pressão arterial média de 47 mmHg. Laboratório inicial mostra: lactato sérico de 4,3 mmol/L; Hemoglobina: 9,4 g/L; Leucograma com 21.109 leucócitos. Foram administrados inicialmente 2 litros de cristaloides e sua pressão arterial média foi para 52 mmHg e sua frequência cardíaca para 124 bpm. De acordo com o novo Surviving Sepsis Campaign (2021), todas as condutas abaixo são recomendadas, EXCETO:
Ressuscitação volêmica com cristaloides para completar 30 ml/kg.
Coleta de culturas e lactato nas primeiras 6 horas de atendimento.
Administração de antibióticos dentro da primeira hora de atendimento.
Controle de foco (drenagem de abscesso) com brevidade.
Início de vasopressor deve ser considerado, persistindo hipotenso durante a ressuscitação volêmica.
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