IFPE Superior 2018
Um casal de estudantes do curso de Ciências Biológicas, ao assistirem a uma aula sobre a Eritroblastose Fetal ou Doença Hemolítica do Recém-Nascido (DHRN), preocupados com a possibilidade de virem a gerar uma criança com essa doença, procuraram um hematologista para que pudessem fazer os exames necessários para identificação de seus tipos sanguíneos. O casal apresentou o seguinte diagnóstico em relação aos antígenos e anticorpos do sistema Rh:
O diagnóstico foi realizado a partir da utilização do sangue de cada um separadamente e da mistura do sangue com o anticorpo anti Rh.
A seguir, estão representadas as imagens que indicam as reações de aglutinação apresentadas no exame de tipagem sanguínea referente ao fator Rh.
De acordo com o que podemos observar nas reações representadas acima, assinale a alternativa CORRETA sobre a possibilidade de o casal gerar um filho (a) com Eritroblastose Fetal.
É possível que apenas o primeiro filho do casal possa desenvolver a Eritroblastose Fetal.
Não existe a possibilidade de gerarem filhos com a Eritroblastose Fetal.
É possível que venham a ter filhos com Eritroblastose, uma vez que a mulher possui fator Rh positivo, e, o homem, fator Rh negativo.
É possível que venham a ter filhos com Eritroblastose, uma vez que a mulher possui fator Rh negativo, e, o homem, fator Rh positivo.
Todos os filhos do casal, obrigatoriamente, irão desenvolver a Eritroblastose Fetal.
Resolução
A reação de aglutinação na presença do soro anti-Rh (anti-D) ocorre quando existe o antígeno D (Rh+) na membrana da hemácia. Assim:
- Mulher: não houve aglutinação → ausência do antígeno D → Rh–.
- Homem: houve aglutinação → presença do antígeno D → Rh+.
O quadro de Eritroblastose Fetal (Doença Hemolítica do Recém-Nascido – DHRN) só é possível quando a mãe é Rh– e o pai é Rh+. Nesse cenário, um feto Rh+ pode sensibilizar o sistema imunológico materno durante a 1ª gestação (ou no parto), levando à produção de anticorpos anti-D (IgG). Em gestações posteriores, esses anticorpos maternos atravessam a placenta e podem promover hemólise das hemácias do feto Rh+.
Portanto, há possibilidade de o casal gerar filhos com eritroblastose, pois a mulher é Rh– e o homem é Rh+, correspondendo à alternativa D.
Dicas
Erros Comuns
Conceitos-chave
- Sistema Rh: define-se principalmente pela presença (Rh+) ou ausência (Rh–) do antígeno D na superfície da hemácia.
- Anti-Rh (anti-D): anticorpo usado em laboratório que aglutina hemácias Rh+. Ausência de aglutinação indica Rh–.
- Eritroblastose Fetal / DHRN: resposta imunológica da mãe Rh– contra hemácias Rh+ do feto, após sensibilização prévia.
- Sensibilização: contato inicial com sangue Rh+ (parto, sangramento gestacional, transfusões) induz a mãe Rh– a produzir anticorpos anti-D (IgG).
