Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 2023

Paciente MCK, de 32 anos de idade, sem antecedentes, refere cefaleia em pontada holocraniana há 5 dias, não associada a foto ou fonofobia, de forte intensidade (10/10), que descreve como “pior da vida”. Essa cefaleia está associada a náuseas e a vômitos. Relata episódio semelhante ha 15 dias, quando procurou outro serviço de saúde sem ́ condutas. Foi realizada tomografia de crânio com contraste, que não mostrou alterações. Refere febre não aferida, porém nega sonolência ou confusão mental. Seus exames físicos e laboratoriais apresentam-se sem alterações. Foi realizada coleta de líquor, que evidenciou aspecto límpido e incolor; 10 células (90% linfócitos e 10% neutrófilos); glicorraquia de 69 (glicemia sérica de 104); proteinorraquia de 96; ácido lático de 0.9; e bacterioscópico negativo.

Acera dessa situação, assinale o diagnóstico mais provável.