Paciente com miocardiopatia chagásica, fração de ejeção de 20%, em NYHA III-IV persistente, ergoespirometria recente com VO2 pico de 11 e slope de 35 e com histórico de dois choques apropriados de CDI nos últimos 3 meses. É admitida no pronto socorro pela primeira vez em baixo débito cardíaco e congestão sistêmica, ureia 90 mg/dL creatinina 1,8mg/dL na 128 meq/L, sendo necessário uso de dobutamina. Segundo a nova atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca, são critérios para definição de insuficiência cardíaca avançada os seguintes itens, EXCETO:
Insuficiência renal.
Dependência de terapia inotrópica endovenosa.
Arritmia maligna recorrente.
VO2 pico menor do que 12 mL.kg-1.min-1.