ENEM 2009 segunda aplicação
O flúor tem sido adicionado à água para prevenir cáries. Contudo, o Conselho Nacional de Pesquisas norte–americano publicou um relatório em que a adição de flúor na água é condenada. O relatório concluiu que o atual limite de fluoreto na água potável, indicado pela Agência de Proteção Ambiental norte–americana – 4 mg/L – deveria ser diminuído por causa dos altos riscos, tanto para crianças como para adultos. O fluoreto, apesar de prevenir uma doença, acaba causando outras, pois age sobre os tecidos do corpo que contêm cálcio e 99% do fluoreto ingerido não são excretados, permanecendo no corpo. FAGIN, D. Controvérsias sobre o flúor. Scientific American Brasil. Edição 69. Fevereiro de 2008.
Disponível em: http://www2.uol.com.br/sciam/reportagens/controversias_sobre_o_fluor_4.html. Acesso em: 08 nov. 2008 (adaptado)
Os médicos do posto de saúde de uma pequena cidade começaram uma pesquisa e perceberam que uma parcela dos cidadãos apresentava problemas nas articulações e vários tipos de deformidades na arcada dentária. Suspeitando que a água da região pudesse possuir mais fluoreto que o permitido pela Agência de Proteção Ambiental, os médicos deveriam ter
pedido aos pacientes que bebessem diariamente mais água dessa região.
diminuído o atendimento às pessoas com essas patologias e atendido apenas os casos graves.
ficado indiferentes à situação e ter feito o tratamento dos pacientes conforme o caso.
realizado mais exames nos pacientes e ter pedido o exame da água da região, alertando as autoridades, se necessário.
tomado medidas para proteger exclusivamente o meio ambiente físico, a fauna e a flora, que estariam sendo agredidos pela presença de fluoretos na água.
Resolução
Análise do Problema:
A questão descreve uma situação em que médicos de uma pequena cidade observam problemas de saúde específicos (articulações e deformidades dentárias) em parte da população. Eles suspeitam que a causa possa ser a água local, especificamente níveis elevados de fluoreto, acima do limite permitido pela Agência de Proteção Ambiental (mencionado no texto de apoio como \(4 \text{ mg/L}\) nos EUA).
Ligação com o Texto de Apoio:
O texto de apoio informa que o flúor, embora previna cáries, pode ser prejudicial em excesso. Crucialmente, ele menciona que o flúor "age sobre os tecidos do corpo que contêm cálcio" e que a maior parte ingerida permanece no corpo. Ossos (articulações) e dentes são tecidos ricos em cálcio, o que justifica a suspeita dos médicos ao observarem problemas nessas áreas.
Avaliação das Ações Propostas (Alternativas):
- A: Pedir para beber mais água seria agravar a potencial exposição ao agente tóxico. Incorreto e prejudicial.
- B: Diminuir o atendimento é antiético e não resolve o problema de saúde pública. Incorreto.
- C: Ser indiferente e apenas tratar os sintomas ignora a causa raiz e a possibilidade de prevenir novos casos. Incorreto.
- D: Investigar a fundo os pacientes (mais exames) para confirmar a relação causa-efeito e, fundamentalmente, analisar a qualidade da água (exame da água) para confirmar a suspeita sobre o fluoreto. Caso confirmado, alertar as autoridades é o passo correto para uma ação de saúde pública (ex: tratamento da água, fornecimento alternativo). Esta é a abordagem lógica, ética e científica. Correto.
- E: Focar *exclusivamente* no ambiente físico, fauna e flora, ignora o problema de saúde humana que já está ocorrendo e motivou a investigação. Embora a contaminação ambiental seja relevante, a prioridade inicial é a saúde da população afetada. Incorreto.
Conclusão:
A atitude correta e esperada dos profissionais de saúde, diante da suspeita de uma doença causada por um fator ambiental (água contaminada), é investigar tanto os pacientes quanto a fonte suspeita (a água) e tomar medidas de saúde pública, como alertar as autoridades competentes se a suspeita for confirmada. Portanto, a alternativa D descreve a conduta apropriada.
Dicas
Erros Comuns
Efeitos do Flúor:
O flúor (na forma de íon fluoreto, \(F^-\) ) é conhecido por seu papel na prevenção de cáries dentárias, pois se incorpora ao esmalte dos dentes, tornando-o mais resistente ao ataque ácido das bactérias. Por isso, é adicionado a muitas fontes de água potável e cremes dentais.
Toxicidade do Flúor (Fluorose):
Em concentrações elevadas, o flúor torna-se tóxico. A exposição crônica a níveis excessivos na água de beber pode causar fluorose dentária (manchas ou deformidades no esmalte) e fluorose esquelética (problemas nas articulações, dores ósseas, calcificação de ligamentos). Isso ocorre porque o flúor tem afinidade por tecidos ricos em cálcio, como ossos e dentes.
Qualidade da Água e Saúde Pública:
Agências reguladoras (como a EPA nos EUA e órgãos equivalentes no Brasil) estabelecem limites máximos para substâncias na água potável para proteger a saúde pública. Quando há suspeita de contaminação que afeta a saúde da população, é dever das autoridades de saúde investigar a fonte (neste caso, a água), confirmar a contaminação através de análises e tomar medidas corretivas e preventivas.
