Faculdades Pequeno Príncipe 2022
Com base no caso clínico a seguir, responda às questões de números 32, 33, 34 e 35.
Lucinda, lactente de 11 meses interna, acompanhada de sua mãe, para cirurgia oncológica para ressecção de tumor de SNC. A lactente apresenta PICC, acesso venoso periférico em MSE salinizado, além de uso de fralda. Foi submetida a sessões de quimioterapia, anteriores ao procedimento cirúrgico para redução da massa tumoral. Devido a sua condição clínica, apresenta dificuldade na deglutição, sendo prescrita a introdução de uma sonda nasoenteral, com o objetivo de administrar dieta pós-pilórica.
No procedimento de instalação da sonda enteral, o enfermeiro deve:
manter a criança em decúbito lateral direito, confirmar o posicionamento por imagem radiográfica, no mínimo, após três horas.
manter a criança em decúbito lateral esquerdo elevado, aguardar pelo período de três horas para migração e instalar dieta.
verificar mudança no pH da secreção gástrica para ácida, confirmar o posicionamento gástrico por imagem radiográfica após o procedimento.
medir o comprimento da sonda do lóbulo da orelha até o processo xifóide, mantendo a criança em posição supina.
Resolução
Para instalar uma sonda nasoenteral com segurança e eficácia, é importante seguir uma série de passos que asseguram o correto posicionamento da sonda e reduzem o risco de complicações. Após a introdução da sonda, é fundamental confirmar o seu posicionamento antes de iniciar a administração da dieta, para evitar a administração do alimento diretamente no pulmão, o que causaria complicações sérias ao paciente.
Um método comum para confirmar o posicionamento da sonda é a radiografia, que permite visualizar a localização da sonda no trato gastrointestinal. Além disso, a posição da criança durante a instalação pode facilitar o procedimento e a migração da sonda para o local correto.
Dicas
Considere a anatomia do trato gastrointestinal e como a posição do paciente pode facilitar o avanço da sonda.
Pense na importância da confirmação do posicionamento da sonda antes de iniciar a administração da dieta.
Lembre-se que o uso da radiografia é um método confiável para verificar a localização de sondas no corpo.
Erros Comuns
Assumir que a radiografia só é necessária após um longo período de tempo é um erro comum. A confirmação deve ser imediata.
Escolher uma posição que não favorece a migração adequada da sonda pode ser um erro de procedimento.
Confiar apenas na mudança do pH sem a confirmação radiográfica é insuficiente e arriscado.
Ignorar a necessidade de radiografia e considerar apenas a medição da sonda é um erro comum.
O posicionamento correto da sonda nasoenteral é essencial para fornecer nutrição segura ao paciente. A radiografia é uma ferramenta valiosa para confirmar o posicionamento da sonda. O pH da secreção gástrica e a medição do comprimento da sonda são métodos adicionais para avaliar a correta instalação da sonda.
