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IFPE 2019
Na preparação para uma cirurgia, Maria fez alguns exames pré-operatórios. Ao avaliar um de seus exames, o médico observou algumas alterações no hemograma. Os resultados do exame estão apresentados de forma simplificada no QUADRO 1.
Após a análise dos resultados apresentados no QUADRO 1, o médico concluiu que seria prudente adiar temporariamente a cirurgia, pois Maria poderia ter problemas
a
com o transporte de oxigênio no sangue.
b
de anemia severa.
c
com a baixa imunidade.
d
com a coagulação sanguínea.
e
com anemia e baixa imunidade simultaneamente.
Ver resposta
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Resposta
D
Resolução
Para decidir se a cirurgia deveria ser adiada, o médico comparou cada dado do hemograma de Maria com os valores de referência.
- Hemácias: 5,2 milhões/µL (intervalo 3,9 – 5,4 milhões/µL) ⇒ dentro da normalidade.
- Leucócitos: 9 000 /µL (intervalo 4 000 – 11 000 /µL) ⇒ dentro da normalidade.
- Plaquetas: 40 000 /µL (bem abaixo do intervalo 140 000 – 450 000 /µL) ⇒ trombocitopenia.
Plaquetas são fundamentais na hemostasia: aderem ao local do ferimento, formam o tampão plaquetário e induzem a cascata de coagulação. Um número tão baixo (< 50 000 /µL) aumenta muito o risco de hemorragias cirúrgicas. Como hemácias e leucócitos estão normais, não há indícios de anemia nem de imunidade reduzida.
Logo, o motivo para adiar a cirurgia é a possibilidade de problemas na coagulação sanguínea.
Alternativa correta: D
Dicas
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Observe qual parâmetro está fora da faixa de referência.
Lembre que plaquetas participam da formação de coágulos.
Quais complicações cirúrgicas surgem quando há poucas plaquetas no sangue?
Erros Comuns
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Focar apenas em hemácias, pois costumam ser mais comentadas em aulas, e achar que qualquer desvio indica anemia.
Confundir função de plaquetas com leucócitos e associar número baixo de plaquetas à defesa imunológica.
Não observar a magnitude da queda plaquetária e subestimar seu impacto em cirurgias.
Revisão
Conceitos-chave
- Hemácias: transportam oxigênio via hemoglobina; valores baixos → anemia.
- Leucócitos: defesa imunológica; valores baixos → imunossupressão.
- Plaquetas: iniciam a hemostasia (tampão plaquetário, liberação de fatores de coagulação); valores baixos → risco de sangramento.
- Trombocitopenia: contagem de plaquetas < 150 000 /µL; < 50 000 /µL já contraindica procedimentos cirúrgicos eletivos.
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