Escola de Formação Complementar do Exército - EsFCEx 2022

2022

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Homem de 23 anos refere dor abdominal difusa, mais intensa no hipogástrio há 3 dias, acompanhada de diminuição do apetite e náuseas. Não evacua nem elimina gases há 12 horas. Não houve melhora da dor com uso de antiespasmódico. Nega febre. Refere ter sido operado de hérnia inguinal esquerda encarcerada há 3 meses. Ao exame físico: sinais vitais normais. Abdome distendido, com presença de cicatriz operatória (12 cm) na região inguinal esquerda. RHA aumentados. Abdome doloroso à palpação superficial e profunda com descompressão brusca negativa. Realizadas radiografias simples de abdome em pé e posição ortostática (imagem demonstrada a seguir).

De acordo com dados da história clínica, exame físico e radiológico, a abordagem inicial para com o paciente deverá ser

indicar laparotomia exploradora imediata, pois há evidências de isquemia intestinal.

realizar videolaparoscopia para lise de bridas e aderências intraperitoneais.

indicar ultrassonografia de abdome com contraste por via oral.

realizar colonoscopia na urgência, a fim de promover desvolvulação das alças intestinais.

medidas clínicas: jejum, reposição hidroeletrolítica IV, sonda nasogástrica para descompressão e observação da evolução do quadro.

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