Secretaria de Estado da Saúde do Distrito Federal 2022
Homem, 52 anos, internado na UTI para tratamento de SDRA por Covid-19. Estava há 24 horas em ventilação mecânica invasiva otimizada conforme possível. Peso predito 60 kg. Apresentava uma relação de troca P/F (Pressão parcial arterial O2 / Fração inspirada O2) = 70. Foi optado pela equipe assistente colocar o paciente em posição prona por 16 horas. Após esse período sem intercorrências, o paciente foi retornado para posição supina. Os parâmetros do ventilador e das gasometrias estão descritos no quadro abaixo.
FiO2
PEEP (cm H2O)
Volume corrente (ml)
Pressão de Platô (cm H2O)
Relação de troca P/F
Pré-prona
100%
16
280
36
70
Durante prona
80%
16
360
28
68
1h após supina
100%
16
290
32
68
Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente a resposta apresentada pelo paciente na primeira sessão de posição prona e a próxima recomendação para sua utilização.
O paciente não apresentou resposta satisfatória, pois a relação P/F permaneceu <100, porém poderá ser realizada nova tentativa de prona após 72h
O paciente mostrou sinais de boa resposta (redução dos parâmetros de pressão de platô e driving pressure para níveis protetores) e deve ser submetido a novas tentativas de prona
O paciente não apresentou resposta satisfatória, pois não foi possível baixar de forma sustentada a FiO2 e dessa forma não deverá ser submetido novamente à prona
O paciente mostrou sinais de piora ventilatória, pois houve piora da relação de troca, assim não deverá ser submetido a nova tentativa de prona
O paciente apresentou sinais de resposta parcial, porém devido a elevação do volume corrente durante a manobra não deverá ser submetido novamente à prona
E mais: nota TRI a todo o momento.
