UniCesumar Serie 3 2020
Em Patologia, a necrose resulta da desnaturação de proteínas intracelulares e da digestão enzimática das células lesadas letalmente. As células necróticas são incapazes de manter a integridade da membrana e seus conteúdos sempre extravasam, um processo que pode iniciar inflamação no tecido circundante.
Sobre os tipos de necrose, assinale a alternativa correta.
A necrose caseosa é a forma de necrose tecidual na qual a arquitetura básica dos tecidos mortos é preservada por, pelo menos, alguns dias. A isquemia causada por obstrução em um vaso que supre um tecido pode levar à necrose caseosa, exceto no cérebro. Uma área localizada de necrose caseosa que se torna semelhante a queijo é chamada de infarto.
A necrose liquefativa é caracterizada pela digestão das células mortas, resultando em coagulação local. É observada em locais de hemorragia em que não se observa a presença de exsudato.
A necrose gangrenosa não é um padrão específico de morte celular, mas o termo é usado comumente na prática clínica. Em geral, é semelhante à necrose de coagulação em que os ácidos graxos liberados se combinam com o cálcio, produzindo áreas brancas gredosas macroscopicamente visíveis (saponificação da gordura).
A necrose fibrinoide, semelhante à fibrina, é uma forma especial de necrose geralmente observada nas reações imunes que envolvem os vasos sanguíneos. Esse padrão de necrose ocorre tipicamente quando complexos de antígenos e anticorpos são depositados nas paredes das artérias, como nas vasculites.
A necrose caseosa, sinônimo de gordurosa, é encontrada mais frequentemente em focos de infecção tuberculosa. O termo “caseoso” é derivado da aparência nas áreas de depósitos gredosos, brancos, que representam focos de necrose gordurosa com formação de sabão de cálcio. Essa aparência é característica de um foco de inflamação conhecido como granuloma.
Resolução
Resposta correta: D
A necrose fibrinoide ocorre quando complexos antígeno-anticorpo se depositam na parede de vasos sanguíneos, provocando intenso extravasamento de proteínas plasmáticas (inclusive fibrina) e dando um aspecto homogêneo, vítreo e fortemente corado (“semelhante à fibrina”). Esse padrão é típico de vasculites imunomediadas e certas reações de hipersensibilidade.
Os demais enunciados apresentam trocas de conceitos ou descrições incompatíveis com o tipo de necrose citado.
Dicas
Erros Comuns
- Necrose de coagulação: perda de viabilidade celular, mas preservação temporária da arquitetura tecidual; clássica em infartos de órgãos sólidos (exceto cérebro).
- Necrose liquefativa: digestão enzimática total; tecido transforma-se em massa viscosa. Característica de abscessos e infartos cerebrais.
- Necrose caseosa: material esbranquiçado, friável ("queijo"); típico da tuberculose. Histologicamente, estrutura tecidual obliterada por detritos granulares.
- Necrose gordurosa (enzimática): lipases pancreáticas digerem gordura peripancreática ou subcutânea; ácidos graxos + Ca²⁺ ➔ áreas "gredosas" (saponificação).
- Necrose fibrinoide: depósito de imune-complexos e fibrina em paredes vasculares (vasculites, doença de hipertensão maligna).
- Gangrena: termo clínico. Gangrena seca ≈ necrose de coagulação ampla; gangrena úmida = gangrena seca + infecção bacteriana (necrose liquefativa secundária).
