ENEM 2021 segunda aplicação
Descenso noturno fisiológico é definido como uma redução maior ou igual a 10% da medida da pressão arterial (PA) sistólica registrada entre o período de vigília e o período de sono. O exame para avaliar se um indivíduo apresenta ou não descenso fisiológico é chamado de MAPA e consiste no monitoramento da evolução da PA sistólica do indivíduo ao longo de 24 horas. O resultado desse exame consiste em um gráfico no qual a região correspondente ao período de sono está hachurada em cinza.
Cinco pacientes foram submetidos a esse exame, e os resultados mostram que apenas um paciente apresentou ausência de descenso noturno.
MELO, R. O. V. et al. Ausência de descenso noturno se associa a acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio. Arq. Bras. Cardiol., n. 94, 2010.
gráfico que indica o resultado do exame do paciente que apresentou ausência de descenso noturno é
Resolução
Passo a passo da solução:
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Compreender a definição: O enunciado define "descenso noturno fisiológico" como uma redução da pressão arterial (PA) sistólica de 10% ou mais durante o sono em comparação com o período de vigília. A questão pede para identificar o gráfico do paciente com "ausência de descenso noturno", ou seja, aquele cuja redução da PA sistólica durante o sono foi menor que 10%.
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Analisar os gráficos: Cada gráfico mostra a PA sistólica (eixo y) ao longo de 24 horas (eixo x). A área cinza representa o período de sono, e a área branca representa o período de vigília.
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Estimar as PAs médias: Para cada gráfico, precisamos estimar a PA sistólica média durante a vigília (PA_vigília) e durante o sono (PA_sono).
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Calcular a porcentagem de redução: Para cada paciente, calculamos a redução percentual usando a fórmula:
\[ \text{Redução %} = \frac{(\text{PA}_\text{vigília} - \text{PA}_\text{sono})}{\text{PA}_\text{vigília}} \times 100\% \] -
Identificar o paciente sem descenso noturno: Procuramos o gráfico onde a Redução % é menor que 10%.
- Gráfico A: PA_vigília ≈ 118 mmHg; PA_sono ≈ 103 mmHg. Redução ≈ (118-103)/118 * 100% ≈ 12,7% (≥ 10%). Possui descenso.
- Gráfico B: PA_vigília ≈ 123 mmHg; PA_sono ≈ 103 mmHg. Redução ≈ (123-103)/123 * 100% ≈ 16,3% (≥ 10%). Possui descenso.
- Gráfico C: PA_vigília ≈ 110 mmHg; PA_sono ≈ 95 mmHg. Redução ≈ (110-95)/110 * 100% ≈ 13,6% (≥ 10%). Possui descenso.
- Gráfico D: PA_vigília ≈ 104 mmHg; PA_sono ≈ 93,5 mmHg. Redução ≈ (104-93,5)/104 * 100% ≈ 10,1% (≥ 10%). Possui descenso.
- Gráfico E: PA_vigília ≈ 153 mmHg; PA_sono ≈ 143 mmHg. Redução ≈ (153-143)/153 * 100% ≈ 6,5% (< 10%). Não possui descenso.
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Conclusão: O paciente do gráfico E é o único que apresentou ausência de descenso noturno fisiológico, pois a redução da PA sistólica durante o sono foi de aproximadamente 6,5%, que é menor que 10%.
Dicas
Erros Comuns
Revisão de Conceitos:
- Pressão Arterial (PA) Sistólica: É a pressão máxima exercida pelo sangue nas artérias quando o coração se contrai (sístole). Medida em milímetros de mercúrio (mmHg).
- Descenso Noturno Fisiológico: É a queda normal da pressão arterial que ocorre durante o sono. Considera-se fisiológico (normal) quando essa queda na PA sistólica é de 10% ou mais em relação à PA durante a vigília.
- Ausência de Descenso Noturno: Ocorre quando a queda da PA sistólica durante o sono é inferior a 10% em relação à PA de vigília. Esta condição pode estar associada a maior risco cardiovascular.
- Cálculo de Porcentagem: Para encontrar a redução percentual, subtrai-se o valor final (PA sono) do valor inicial (PA vigília), divide-se o resultado pelo valor inicial e multiplica-se por 100. Fórmula: \( \frac{(\text{Valor Inicial} - \text{Valor Final})}{\text{Valor Inicial}} \times 100\% \).
- Interpretação de Gráficos: Habilidade de extrair informações de representações gráficas, identificando valores nos eixos e compreendendo tendências e padrões (neste caso, a variação da PA ao longo do tempo, distinguindo períodos de vigília e sono).
Identificar a relação de dependência entre grandezas.
