Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo 2023
Caso clínico para as questões 46 e 47.
Um paciente de 4 anos de idade caiu do escorregador e teve perda da consciência no local do trauma. Ele foi levado em estado inconsciente ao pronto-socorro infantil pelos familiares. Na admissão, apresentava vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, pressão arterial de 130 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm, Glasgow = 8 e hematoma subgaleal volumoso em região parietal direita. Foi realizada intubação orotraqueal e foi feito encaminhamento para tomografia de crânio, a qual mostrou hematoma subdural em região parietal direita com desvio de linha média.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica as recomendações de tratamento para esse paciente, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria.
drenagem cirúrgica, monitorização da pressão intracraniana, sedação e analgesia com benzodiazepínicos e opiáceos, com prescrição de cetamina em bólus como alternativa e ventilação mecânica controlada com PaCO2 alvo entre 35 a 40 mmHg
internação em Unidade de Terapia Intensiva, sedação e analgesia com dexmedetomidina e opiáceos, hipotermia moderada (temperatura entre 32 °C e 33 °C) e prescrição de fenitoína profilática
drenagem cirúrgica, sem indicação de monitorização da pressão intracraniana, sedação e analgesia com benzodiazepínicos e cetamina em infusão contínua e manutenção de hemoglobina em torno de 12 g/dL
monitorização da pressão intracraniana, internação em unidade de terapia intensiva, sedação e analgesia com benzodiazepínicos e opiáceos, prescrição de fenitoína profilática e ventilação mecânica controlada com PaCO2 alvo em torno de 45 mmHg
drenagem cirúrgica, monitorização da pressão intracraniana, sedação e analgesia com dexmedetomidina e opiáceos, prescrição de fenitoína profilática e manutenção de hemoglobina em torno de 12 g/dL
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