Prefeitura de Esteio 2022
A Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SSIADH) pode ocorrer devido a neoplasias, alterações do sistema nervoso central, doenças pulmonares e uso de drogas. Possui diagnóstico de exclusão, e seus critérios definidores são, EXCETO:
Desidratação.
Natremia <135 mEq/L.
Hipertonicidade da urina em relação ao sangue.
Excreção de sódio superior a 20 a 25 mmol/L.
Aumento do volume plasmático.
Resolução
Para resolver essa questão, o estudante deve compreender o que é a Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SSIADH) e quais são os critérios diagnósticos associados. A SSIADH é caracterizada pela secreção excessiva de ADH, o que provoca retenção de água, resultando em hiponatremia e, por consequência, na diluição do sódio no plasma sanguíneo, sem que haja edema ou depleção de volume extracelular efetiva. Os critérios diagnósticos incluem hiponatremia com osmolaridade plasmática baixa, osmolaridade urinária inapropriadamente elevada para a osmolaridade plasmática, excreção urinária de sódio normal ou elevada e ausência de sinais de depleção de volume extracelular efetiva. Assim, a opção correta é a 'Desidratação', pois ela não é um critério diagnóstico da SSIADH - na verdade, ocorre o oposto, uma vez que há retenção de água.
Dicas
Considere a relação entre a secreção de ADH e o volume de água no organismo.
Relembre os efeitos da hiponatremia no diagnóstico da SSIADH.
Pense sobre o que seria esperado encontrar no plasma e na urina de um paciente com SSIADH.
Erros Comuns
Confundir desidratação com retenção hídrica, que são opostos no contexto da SSIADH.
Não identificar que a hiponatremia é uma consequência da retenção de água e não de sua perda.
Ignorar a importância da osmolaridade urinária e plasmática no diagnóstico da SSIADH.
A SSIADH é uma condição caracterizada pela secreção excessiva de ADH, levando à retenção de água, diluição do sódio no plasma e hiponatremia. Os critérios diagnósticos incluem hiponatremia com baixa osmolaridade plasmática, osmolaridade urinária alta em relação à plasmática, excreção urinária de sódio normal ou alta e ausência de depleção de volume efetiva.
