Universidade Tecnológica Federal do Paraná 2022
__A hemorragia digestiva aguda, evidenciada clinicamente pela exteriorização de hematêmese, melena ou enterorragia, é uma causa frequente de hospitalização de urgência. Sobre a hemorragia digestiva assinale a alternativa correta.
O rastreamento de varizes esôfago-gástricas não é recomendado ao paciente portador de cirrose hepática.
Pacientes com suspeita de hemorragia digestiva alta varicosa não precisam ser transferidos para unidades de terapia intensiva para monitorização hemodinâmica.
As hemorragias digestivas altas de etiologia não varicosa são causadas principalmente por úlcera péptica gastroduodenal, lesão aguda de mucosa gastroduodenal, laceração aguda da transição esôfago-gástrica (Mallory-Weiss), câncer gástrico e esofagites.
O exame endoscópico é um método pouco sensível e específico no diagnóstico da hemorragia digestiva alta.
O espectro clínico de apresentação da HDB é muito restrito e na menor parte das vezes o sangramento é autolimitado.
Resolução
Para resolver esta questão, é necessário compreender as causas de hemorragia digestiva e os protocolos de manejo clínico para pacientes com essa condição. Hemorragias digestivas altas são aquelas que ocorrem acima do ligamento de Treitz, e podem ser de origem varicosa, geralmente associadas a hipertensão portal por cirrose hepática, ou não varicosa, cujas causas são diversas, como úlceras e lesões mucosas. O manejo do paciente com hemorragia digestiva alta inclui estabilização hemodinâmica e investigação diagnóstica, sendo a endoscopia um exame de escolha para tal finalidade.
Dicas
Reflita sobre quais condições são mais comumente associadas a sangramentos no trato gastrointestinal superior.
Lembre-se de que a endoscopia é uma ferramenta diagnóstica importante para a avaliação de sangramentos gastrointestinais.
Considere o manejo clínico geral de pacientes com suspeita de hemorragia digestiva e a importância do rastreamento em certas condições crônicas.
Erros Comuns
Esquecer que pacientes com cirrose hepática têm risco aumentado de hemorragia por varizes esôfago-gástricas.
Subestimar a gravidade potencial da hemorragia digestiva alta varicosa e a necessidade de monitorização intensiva.
Desconhecer a eficácia da endoscopia na avaliação da hemorragia digestiva alta.
Confundir a apresentação clínica da hemorragia digestiva baixa e alta e o curso potencial da doença.
As hemorragias digestivas são classificadas como altas ou baixas, dependendo da localização da fonte de sangramento em relação ao ligamento de Treitz. Os pacientes com hemorragia digestiva alta podem exibir sintomas como hematêmese, melena ou hematoquezia. O manejo desses pacientes envolve estabilização clínica e investigação diagnóstica para determinar a causa do sangramento e planejar o tratamento apropriado. A endoscopia é uma ferramenta diagnóstica fundamental neste contexto.
